天天微速訊：廣州醫保評定41家“AAA”級定點醫療機構
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廣州醫保評定41家“AAA”級定點醫療機構（主題）
廣州日報訊（全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫保宣）4月7日，廣州市醫保局在廣報中心舉行2023年醫保基金監管集中宣傳月活動啟動儀式。記者在會上獲悉，廣州醫保去年打擊欺詐騙保專項行動共挽回醫保基金損失2.86億元；今年將開展以“安全規范用基金，守好人民‘看病錢’”為主題的各類宣傳活動，開展形式多樣的基金監管宣傳教育活動，引導和鼓勵全市醫保部門、經辦機構、定點醫藥機構以及廣大參保人強化維護基金安全的“法治”意識，探索多元協同治理的“共治”機制。
廣州市醫保局相關負責人介紹，近年來，廣州市通過建立對定點醫藥機構日常稽核、自查自糾和抽查復查“三個全覆蓋”，與公安、市場監管、審計等多部門聯合開展打擊欺詐騙保專項行動，健全欺詐騙保舉報獎勵機制、社會監督員制度等，綜合發力筑牢醫保基金安全防線。2022年共檢查定點醫藥機構7728家，處理定點醫藥機構615家，做出行政處罰24家，暫停服務協議21家，挽回醫保基金損失2.86億元。
啟動儀式現場，廣州市醫保局為41家“AAA”級定點醫療機構授牌并向醫保基金社會監督員頒發聘書。據悉，此前市醫保局通過對醫療機構在三年協議期內遵守政策法規、履行醫保服務協議、落實重點改革任務等綜合評價，確定醫療機構分級管理等級（AAA級、AA級、A級、無級別），并頒發牌匾，借此激勵引導醫療機構提升醫療服務質量、維護參保人權益，充分發揮醫保基金戰略性購買作用。
“為實現對診療行為的監管由事后向事前、事中轉變，我們搭建了醫保違規行為干預模塊系統，建立醫院醫保審核規則庫，優化醫囑審核實時查詢界面中的相關功能，通過嵌入‘醫保檢審’功能模塊，實現疑似違規數據初篩機制”，被評定AAA級醫療機構之一的南方醫科大學南方醫院副院長李國新分享了該院落實醫保基金管理的經驗。
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