門診看病就診 醫保沒報銷是啥原因？ 天天報資訊
2023-06-06 11:14:46|
來源：西安晚報 作者：
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西安晚報訊（記者 王江黎） 近期，不少市民發現，自己去醫院門診看病，但醫保沒有報銷，到底是咋回事？記者就此聯系咨詢了市醫保局相關負責人，為大家答疑解惑。
原因一：就醫時未選擇定點醫療機構。市醫保局相關負責人介紹，不是在所有醫院就診都能使用醫保，參保人就醫時需選擇定點醫療機構，才能享受醫保報銷待遇。若未選擇定點醫療機構，看病就診的相關費用不可享受醫保報銷待遇。
原因二：結算時未選擇醫院結算窗口結算。不少參保人拿到醫生開具的檢查檢驗單、治療單、處方等單子付錢時，選擇了手機線上繳費。手機線上繳費無法享受醫保報銷待遇。市醫保局相關負責人提醒廣大參保人，當大家需要結算費用時要前往醫院的結算窗口，出具社保卡或醫療電子憑證，辦理繳費結算。符合醫保報銷范圍內且達到門診報銷起付線的，即可享受報銷待遇。剩余部分即可用現金支付，職工醫保參保人也可刷醫保個人賬戶余額支付。
原因三：未達起付線。需要注意的是，一個自然年度內，職工醫保門診統籌待遇起付線為200元。也就是說，一個自然年度內，職工醫保參保人一次或多次在定點醫療機構普通門診就醫，在醫保相關目錄范圍內的門診費用累計超過200元后，即可享受報銷待遇。居民醫保參保人在本人簽約的門診統籌醫療機構門診就診，醫療費用不設起付線。
原因四：醫保斷繳。若參保人已選擇定點醫療機構，看病就診的相關費用仍然不可享受醫保報銷待遇，就要首先確認自己是否在參保狀態中。如果停保了就無法享受醫保的報銷待遇，那么生病去醫院就診的費用就得全部自己支付。
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