廣東江門：安全規范用基金 守好百姓看病錢 環球視訊
安全規范用基金 守好百姓看病錢（主題）
南方日報記者 黃燁倩 通訊員 林冬梅
醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關乎每一名市民切身利益。今年4月是全國第5個醫保基金監管集中宣傳月，江門市醫療保障局以“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”為主題，巧用“五個課堂”抓好集中宣傳月各項工作落地落實，推動2023年全市醫保基金監管年“三個全覆蓋”監管工作全面鋪開，為醫保基金監管年專項整治行動工作奠定堅實基礎。
(資料圖片僅供參考)
截至5月4日，江門全市共開展法規政策宣傳解讀會25場，公開曝光典型案例51例，播放宣傳小視頻和電子版宣傳海報等155054條，派發宣傳海報、小冊子、宣傳品等119570冊（份），發送打擊欺詐騙保宣傳短信等303066條，覆蓋了所有定點醫藥機構、參保單位及醫保經辦機構。
為提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力，江門各縣（市、區）開展多樣化的線下宣傳活動。?江門市醫療保障局供圖
干貨滿滿
專業培訓提升硬功夫
“醫保支付是醫保管理的重要環節，有利于激勵醫療機構加強自我管理，減輕群眾就醫負擔，維護基金平穩運行。”在臺山市醫保局組織舉辦的DIP支付方式改革培訓班上，暨南大學醫保大數據研究所研究員、DIP專家宋彥杰為參訓人員上了一堂別具一格的培訓課，他結合具體案例講解了政策改革背景、結算管理要求、醫保監管重點等內容。
打鐵還需自身硬。宣傳月里，江門各縣（市、區）醫保部門結合當地實際舉辦了系列培訓“主課堂”，由各級醫保部門相關負責人、法律顧問、定點醫療機構相關負責人及醫保業務骨干組成團隊開展培訓，并特別邀請了省內醫保領域知名專家。
例如，蓬江分局圍繞醫保政策法律法規、支付方式改革、藥品耗材集中帶量采購、飛行檢查等內容開講，覆蓋了醫保管理工作中的熱點難點問題；江海分局舉辦了醫保基金監管政策解讀培訓班，結合日常檢查、年度考評等發現的問題作剖析；恩平分局培訓課程以經典案例釋法，參訓人員現場踴躍提問……
通過系統的業務培訓，工作人員進一步“知政策、懂政策、熟政策”，有效提升業務水平和工作效能。此外，醫保部門組織各定點醫藥機構及其工作人員開展了“醫療保障信用承諾書簽訂”活動，促進定點醫藥機構服務行為規范和自律管理，維護醫保基金安全。
一路“狂飆”
宣傳觸角延伸有廣度
“讀孫子兵法，品啟強人生。今天我來給大家普及一下醫保基金監管知識……”視頻中，蓬江分局工作人員以長堤歷史文化街區為背景，活用“狂飆”元素，在醫保微信視頻號、官方抖音視頻號等平臺推出了5期打擊欺詐騙保系列視頻，講解醫保基金有關知識，解讀各種違規使用醫保基金情形，動員各定點醫藥機構、醫保工作人員、參保人轉發、收看，點擊量累計1萬余人次。
在為期一個月的集中宣傳活動中，江門市醫保局官網和政務“雙微”推送了近60條內容信息，發布了欺詐騙保行為系列推文、開發了有獎答題小程序，不斷激發群眾參與熱情，營造出“人人知法、人人守法”的良好氛圍。
走在江門街頭，各醫療機構的顯眼位置都能看到醫保基金監管海報，戶外宣傳屏幕滾動播放著醫保監管宣傳視頻……江門市醫保局用好移動媒體“微課堂”，倡導各縣（市、區）醫保部門、定點醫藥機構、各鎮（街）服務中心利用公共場所電子設備開展專版宣傳，循環播放打擊宣傳動畫和標語。
此外，江門市醫保局還向群眾公布國家、省、市、縣（區）四級舉報投訴電話等舉報渠道，集中宣傳展示江門市2019年—2022年查處的欺詐騙保典型案例，發送打擊欺詐騙保宣傳短信30萬余條。
“宣打”結合
筑牢基金安全防線
“這個活動讓我了解到很多醫保知識，認識到欺詐騙保的套路，也明白了參與醫保基金監管是每一個市民的責任。”在新會主題宣傳活動現場，市民黃先生仔細研究了手中的醫保基金宣講折頁，獲益匪淺。
宣傳月期間，為提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力，江門各縣（市、區）用好現場宣傳“實課堂”，開展了多樣化的線下宣傳活動，面對面向社區居民宣傳醫保基金監管政策、解讀打擊欺詐騙保獎勵辦法，引導群眾自覺維護醫保基金安全。現場同步開展義診健康咨詢、文藝表演、有獎問答等活動。
據統計，全市醫保系統累計發放條例問答手冊、折頁宣傳單6萬余份，接待群眾咨詢1000余次，為群眾提供健康義診服務700多人次，幫助群眾掌握到最實用的醫保“小知識”。
宣打結合，江門醫保系統以“日常檢查+專項治理”為思路，用好現場檢查“真課堂”，不斷筑牢醫保基金監管“安全網”。其間，各縣（市、區）醫保部門開展交叉互查，突擊檢查轄區內8家精神類專科定點醫療機構；運用大數據篩查等方式，重點核查精神類疾病、檢查檢驗以及康復理療項目是否存在違規使用醫保基金的行為；隨機抽查轄區定點零售藥店，重點檢查將非醫保藥品或其他商品串換成醫保藥品銷售、偽造處方或無處方藥品銷售、超醫保支付限定藥品銷售等違法違規行為，累計抽查12家定點零售藥店。
“下一步，江門市醫保系統將結合醫保基金監管年專項整治工作，建立健全打擊欺詐騙保專項整治工作和日常監管相結合的長效機制。”江門市醫保局相關負責人表示，下半年將繼續加大醫保政策宣傳力度，對集中宣傳月檢查發現的問題組織專項檢查，曝光違法違規典型案例，監督定點醫藥機構安全規范使用基金，保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，守好人民“看病錢”。
標簽：
