普洱市：醫保服務更加精準 報銷費用足不出戶-天天訊息
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云南日報訊（記者 沈浩 胡梅君） 今年以來，普洱市優撫對象醫療補助“一站式”費用結算試點工作取得實質進展。2月17日，優撫對象醫療補助“一站式”費用結算平臺在思茅區上線運行，優撫對象報銷醫療補助實現“足不出戶”，醫療保障服務更加精準、便捷、優質，保障水平進一步提升。目前，“一站式”費用結算平臺已覆蓋普洱市各個縣（區）。截至3月底，全市共結算優撫對象醫療補助2570人次217萬元。
堅持問題導向，提升優撫對象獲得感。普洱市組建由退役軍人、財政、衛健、醫保4部門有關人員組成的工作專班，對2019年以來全市優撫對象醫療保障工作開展深入調研，聽取基層意見建議，查擺出補助比例不一、兌現周期較長、報銷流程繁瑣等6類問題，并著力在試點工作中找到解決問題的辦法和路徑，全面提升工作質效。
啟動“一站式”結算模式讓優撫對象醫療補助工作實現了信息化管理。通過優化流程，不斷健全平臺功能，建立人員管理、結算管理、報表管理、綜合查詢、系統管理、系統監控6大模塊，全市優撫對象醫療補助的整體情況、優撫對象人數、醫保推送人次、結算人次、結算金額等信息一目了然，資金兌付更加精準。通過醫保系統和“一站式”費用結算平臺相結合，及時推送結算信息，充分發揮信息平臺橋梁作用，實現人員精準識別、精準報銷，優撫對象出院結算后，最快的幾分鐘就可收到補助資金，服務效率大幅提升。
“往年出院后要拿著醫院結算單子跑鎮上辦理醫療補助報銷手續，然后工作人員再往上報批，收到報銷的補助金需要很長時間。可這次住院，在出院后不久我就收到了醫療補助，并且補助標準也比原來提高了，也不用再跑到鎮上辦理報銷手續了，太方便了。”優撫對象白平生是“一站式”費用結算的第一批受益者，出院后不久便收到醫療補助，這讓他真切感受到了新服務模式帶來的便利。
為確保結算精準，工作專班提取了一個階段、一定人次的優撫對象住院費用結算數據，對平臺接收醫保信息推送人次、補助結算人次、應付補助金額等信息，線上、線下多次計算、比對，最終實現“零誤差”。同時，印發《普洱市優撫對象醫療補助“一站式”費用結算實施辦法（試行）》，統一優撫對象在基本醫療保險定點醫療機構住院發生的醫保政策范圍內個人自付部分補助比例，減輕了優撫對象醫療負擔。
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