【全球新要聞】讀懂公眾關于縮小醫保“報銷差”的期待
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原標題：讀懂公眾關于縮小醫保“報銷差”的期待
馮海寧
據1月3日《揚子晚報》報道，據悉，今年國家醫保談判將于1月5日至1月8日進行，“靈魂砍價”將重現，醫保藥品目錄也將進行調整。醫保報銷關乎百姓的健康與千家萬戶的“錢袋子”，但因各地報銷政策不同，同樣的藥品目前在不同城市間還存在“報銷差”，部分藥品報銷差距巨大，甚至催生了特有的“醫保移民”現象。
近年來，國家醫保談判大幅“砍價”減輕了患者的經濟負擔，“雙通道”（定點醫院和定點藥店兩個渠道）機制打通了談判藥品落地“最后一公里”，這些舉措均受到社會好評。不過，公眾特別是很多患者，對醫保報銷制度改革仍有更多期待，比如，希望在新一輪醫保談判展開之際，醫保的“報銷差”問題能夠引起重視。
醫保“報銷差”，是指同一個檢查、同一種藥品、同一種治療，在不同地區能否報銷、報銷比例有差距甚至差距較大。以治療克羅恩病的生物制劑為例，如今患者報銷后自費費用直接降至原費用的45%。不過，在有的城市通過“雙通道”報銷的年度限額只有4萬元，而同一省份其他一些城市則沒有設置報銷限額，患者可足額報銷。
也就是說，即便某些藥品被納入醫保目錄和“雙通道”后已大幅降低了個人負擔，但如果患者身處報銷比例低的地區，個人仍可能面臨較高的支出。這種現象不僅存在于發達省份與欠發達省份之間，也出現在同一省份的不同城市間，這容易讓報銷比例偏低地區的患者有不公平感。也正因此，如報道所述，有的患者索性“賣房搬家，換了戶籍成了所謂的‘醫保移民’”。這不免令人心酸。現實中，有能力“移民”的畢竟是少數，更多的人可能因治病耗光家底。人們期待，解決“報銷差”成為今后醫保改革的一個命題。
醫保“報銷差”之所以存在，主要源于各地醫保水平不同、醫保政策不同、統籌層次不同。比如，一些地區醫保基金資金來源充足或地方財政補貼給力，這為當地提高報銷比例創造了條件。同時，各地在醫保報銷疾病范圍、起付線、限額等規定上的差異，也會造成“報銷差”。正因此，提高醫保統籌層次，被認為是解決差距的良方之一。
應該正視的是，由于醫保報銷比例由多種因素決定，“報銷差”被完全抹平并不現實，通過提高醫保統籌層次、統一不同地區的醫保政策，盡最大努力縮小“報銷差”，是更為切實的目標。不難想見，“報銷差”越小，患者在享受醫保待遇過程中的公平感、幸福感會越多。
時下，公眾對“公平醫保”的訴求越來越強烈，期待有關方面以問題為導向，進一步加快推進相關改革和舉措，不斷增強公眾健康醫療方面的獲得感，啃下那些難啃的“硬骨頭”。
