焦點觀察：斬斷買賣醫保藥背后的非法利益鏈
(資料圖)
金華婺城：推動訴源治理助力追回1.24億元醫?；穑ǜ鳖}）
檢察日報訊（記者范躍紅 通訊員婺檢）記者近日從浙江省金華市婺城區檢察院了解到，該院從一起倒賣醫保藥物賺取差價的個案出發，將案件辦理從個案向類案轉變，助推行業、系統社會治理，斬斷深藏于買賣醫保藥背后的非法利益鏈，取得積極成效。
從2019年開始，胡某與妻子張某利用各個醫院醫保結算有時間差的漏洞開藥，然后，在病友群以1折至2折的價格兜售藥物。截至2021年3月案發，胡某共獲利40余萬元，造成國家醫療保障基金損失200萬元以上。今年8月25日，經婺城區檢察院提起公訴，法院以詐騙罪分別判處被告人胡某有期徒刑十年六個月，并處罰金15萬元；被告人張某有期徒刑三年，緩刑五年。
參保人為了眼前利益選擇“折現變現”，醫藥代表為了業績提成“牽線搭橋”，不法醫生為了藥品回扣“暗中交易”，職業藥販為了利益分成“鋌而走險”……被起訴的是賣藥患者，這背后的“利益鏈”，讓承辦檢察官心頭沉甸甸的。
隨后，該院秉持“數字檢察”監督思維，聯合金華市醫療保障局，調取了近三年的特種病例報銷數據，在歸納相關要素特征的基礎上，自主研發了全生命周期醫保監管模型，通過數據共享與碰撞，對20萬余條數據開展排查，篩查出類案監督線索66條，刑事立案10人。
據此，該院向相關行政部門發出社會治理檢察建議。收到檢察建議后，相關行政部門及時召開專題會議，邀請檢察機關共同研究整改措施，并第一時間向省、市監管部門匯報，及時整改反饋，采取督促衛健委規范代配藥管理，強化提升第三方監管隊伍的監管能力等一攬子舉措加以整改。
與此同時，該院以個案治理、類案治理、行業治理、系統治理相結合，助推在金華市級層面，醫保、公安、衛健、市場監管等職能部門會同法檢兩院聯合出臺《金華市聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金三年行動計劃》。在此基礎上，該院又推動金華市醫療保障局、市公安局、市檢察院、市中級法院等部門協同構建醫?；鸨O管領域行刑銜接機制，實現執法司法信息共享同步、監督線索核查研判同步、行政違法行為監督同步。
截至今年6月底，專項行動已追回醫?；?.24億元。
