知名醫院也騙保,如何守護百姓“救命錢”?
原標題:知名醫院也騙保,如何守護百姓“救命錢”?
國家醫保局消息,2017年1月—2020年9月期間,武漢同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題,騙取醫保基金支付超2300萬元,武漢市醫保局對此作出罰款5924.6萬元的處罰決定。(4月21日中新網)
武漢同濟醫院在武漢老百姓的心目中,是響當當的名牌,每日去看病的患者絡繹不絕。然而,同濟醫院居然也干出了騙取醫保基金,實在讓民眾大失所望。
這起案件一經曝光,就引發廣泛關注,是因為該案情況特殊。小醫院、小診所騙保并不鮮見,但這樣一家名聲響當當的醫院騙保,就真不多見了。小醫院、小診所的生存比較困難,且機構和人員的流動性較大,更有騙保可能,可同濟醫院這樣的知名醫院,不僅不差錢,而且專家教授云集,應更愛惜聲譽,何以出此下策?
一般來說,知名醫院是中小醫院學習的榜樣,其精湛的醫術、先進的理念、科學的管理等,在行業內的影響很大。但也要看到,像騙保這樣的壞事,也同樣具有相同的反面影響力。并且,在騙保過程中,如何“串換”,怎么“虛記”等,均有一定的套路,知名醫院擁有很多實習生、進修生、規培生等,他們在此學到醫學技術的同時,也可能學到這些騙保套路,并將之帶到其他醫院。
這起案件警示我們,醫院不分大小,也不管是公立還是民營,都具有騙保的可能,監督的陽光應照見醫療系統的每個角落。此外,手術室等醫療場所十分隱秘,且醫院越大、手術越多,越容易以“技術需要”之名行騙保之實,監管人員若不具備極高的專業素養,就難以發現其中貓膩。因此,醫保基金監管制度體系改革也須加速推進,建立健全監督檢查、智能監控、舉報獎勵、信用管理等制度,方能進一步織密醫保基金監管之網。
此次騙保是通過骨科高值醫用耗材來進行的,這些耗材的價格十分高昂,是催生騙保的重要原因。針對高值醫用耗材的醫保談判和集中招采,是預防此類騙保行為的好手段,只有高值醫用耗材出現大幅降價,方能明顯壓縮騙保的獲利空間,醫療經營者方不會為此鋌而走險。
近年來,相關部門對騙保行為的打擊力度明顯加大,大案查處了不少。但一次罰款近六千萬,連知名醫院騙保都被查處,讓人看到了對騙保行為“零容忍”的態度。醫療機構和醫務人員理應謹記,在當前形勢下,若有誰還想動醫保基金的歪心思,必然會付出慘痛的代價。這起案件是根據舉報線索查獲,也證實了群眾監督的力量,說明民眾不僅要對打擊騙保充滿信心,而且還要主動參與其中,和監督部門一起,共同守護好老百姓的“救命錢”。(羅志華)